La doble salida ventricular derecha (DSVD) es un tipo poco común de cardiopatía congénita. En un corazón normal, la arteria pulmonar envía la sangre pobre en oxígeno del ventrículo derecho a los pulmones, y la aorta envía la sangre rica en oxígeno del ventrículo izquierdo al resto del cuerpo. Juntas, la arteria pulmonar y la aorta se denominan las grandes arterias. Pero con una DSVD, ambas grandes arterias se comunican con el ventrículo derecho.

Por lo general, los niños que nacen con DSVD tienen una comunicación interventricular (CIV). La comunicación interventricular es un orificio en la pared que separa las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos). Por este orificio pasa algo de sangre al ventrículo derecho en vez de circular normalmente al resto del cuerpo. 

Al principio, esta CIV es muy útil en los niños con una DSVD porque es la única manera en que la sangre rica en oxígeno puede llegar a la aorta y al resto del cuerpo. Sin embargo, la cantidad de sangre rica en oxígeno que llega al cuerpo no es suficiente. Los ventrículos pueden sobreesforzarse. Para tratar de suministrar suficiente sangre al cuerpo, el ventrículo izquierdo podría bombear más fuerte y rápido de lo normal. Este sobreesfuerzo puede hacer que el corazón se agrande.

¿Cuáles son los diferentes tipos de DSVD?

Hay cuatro tipos de DSVD, según la ubicación de la CIV en relación con las grandes arterias.

• DSVD con CIV subaórtica. Esto significa que la CIV se encuentra inmediatamente debajo de la aorta. Con este tipo de DSVD, la sangre sale del ventrículo izquierdo a través de la CIV y llega a la aorta. La sangre del ventrículo derecho fluye principalmente a la arteria pulmonar.
  
• DSVD con CIV subpulmonar. Esto significa que la CIV se encuentra debajo de la arteria pulmonar. Este tipo de DSVD también se denomina anomalía de Taussig-Bing. Con este tipo de DSVD, la sangre rica en oxígeno sale del ventrículo izquierdo a través de la CIV y llega a la arteria pulmonar. La sangre pobre en oxígeno del ventrículo derecho fluye principalmente a la aorta.
  
• DSVD con CIV doblemente relacionada. Esto significa que hay dos CIV: una debajo de la aorta y otra debajo de la arteria pulmonar.
  
• DSVD con CIV no relacionada (o remota). Esto significa que la CIV no se encuentra cerca de la aorta ni de la arteria pulmonar.

¿Cuáles son los síntomas de la DSVD?

La ubicación de la CIV determina los signos y síntomas de la DSVD. Los siguientes son los signos y síntomas más comunes de la DSVD pueden no aparecer hasta varios días o semanas después del nacimiento:

• Falta de aliento
  
• Soplo cardíaco
  
• Sudor
  
• Cansancio extremo
  
• Respiración rápida o dificultosa
  
• Coloración azulada de la piel (lo que se denomina cianosis)
  
• Falta de interés en alimentarse
  
• Perder peso o no aumentar de peso

El tratamiento de la DSVD depende del tipo de DSVD que el niño tenga, la edad del niño y el grado de gravedad de la DSVD. En la mayoría de los casos de DSVD, el tratamiento de elección es la intervención quirúrgica. Los objetivos principales de la intervención son conectar la aorta con el ventrículo izquierdo y la arteria pulmonar con el ventrículo derecho.

Un tipo de intervención quirúrgica que se realiza para corregir la DSVD se denomina reparación intraventricular. En la reparación intraventricular, los cirujanos crean un túnel (denominado baffle). El baffle se crea a través de la CIV y comunica la aorta con el ventrículo izquierdo.

Otro tipo de intervención quirúrgica se denomina corrección anatómica o cambio arterial. Como el nombre sugiere, la intervención invierte la posición de las arterias, de manera que la arteria pulmonar se conecta con el ventrículo derecho y la aorta con el ventrículo izquierdo. Además se cierra toda CIV durante esta intervención.

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Información en otros sitios web:

MedlinePlus
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007328.htm
Doble salida ventricular derecha

Última modificación: agosto 2016